HCG – Como cadastrar e realizar produções de fórmulas e receitas

A matéria prima HCG (Human Chorionic Gonadotropin ou Gonadatropina Coriônica Humana) é uma matéria prima que é comprada na unidade MEGA, prescrita em UI, e manipulada em GRAMAS como toda e qualquer substância no meio magistral.

Entrada no Estoque do HCG

Certificado de análise

Algumas observações importantes para a entrada no estoque do HCG é que assim como o DANFE, o certificado de análise da matéria-prima também vem na unidade MEGA (M). No laudo não é especificado a quantidade em gramas (g) que a farmácia comprou. Apenas vêm informado a quantidade de HCG ativo em UI/mg (Unidade Internacional por miligrama.

 

Como interpretar as informações do certificado de análise do HCG

O laudo da matéria-prima vem com a informação de 7920 UI/mg. Será necessário, portanto, converter quantos UI equivalem a 1(um) grama de HCG, para que a entrada no estoque fique correta.

• Sugestão 1:  Pese a matéria prima em balança de precisão para encontrar a quantidade correta a ser digitada na nota.
• Sugestão 2: A outra sugestão será realizar pela cálculo de regra de três abaixo usando as informações do laudo do HCG.

Informações a serem cadastradas no HCG MP (puro)

1. Acesse Arquivos | Produtos e no campo Bloqueado da ficha do produto selecione a opção O-Oculto.

Atenção!
O estoque de entrada deverá estar lançado antes de realizar a produção da diluição que mostraremos a seguir.  

Cadastro do diluído

Seja para ganhar mais segurança na pesagem, seja para agregar um antioxidante ou mesmo um agente estabilizante, etc., frequentemente será necessário fazer a diluição de alguns fármacos. Nestas situações é importante seguir alguns conceitos farmacotécnicos básicos como a diluição geométrica e, levar em conta, a faixa de uso do produto para definir a melhor diluição a ser utilizada. Veja a sugestão​: 

Faixa de Uso	Diluição Sugerida
Até 0,1 mg  1:1000	1:1000
0,1 a 1 mg  1:100	1:100
1 mg a 10 mg  1:10	1:10

Como cadastrar a fórmula diluída de HCG 1:1000 

• Fórmula: informe a  identificação  que será usada para localizar esta  diluição, use um formato claro e padronizado, por exemplo, HCG DILUÍDO 1 X 1000.
• Forma Farmacêutica: selecione a opção 5 (Outros).
• Volume-base: informe 126,3G – este valor obrigatoriamente deve ser baseado na quantidade usada da matéria prima fracionado. Tecle ENTER  até que o cursor seja posicionado no código da matéria-prima a ser diluída. 

Atenção!
Observe que o volume base neste exemplo é proporcional a diluição 1:1000. Como o ativo são 0,1263 gramas X 1000 teremos 126,3 gramas no volume base. O mesmo se aplica para diluições de 1:100 ou 1:10.

Informando o ativo na fórmula

1. No campo Código, digite as iniciais do nome da matéria-prima a ser diluída (HCG MP) e tecle TAB, será apresentado na caixa suspensa com o nome do ativo;
2. Selecione a matéria-prima desejada e clique no botão Ok;
3. Caso seja realizada a diuição total da quantidade comprada, informe a quantidade total, de 0,1263g.

Nota!
Quando o cursor é posicionado no campo Quantidade, o sistema apresentará no rodapé da janela algumas opções. São elas:

• ALT+E = Esconde: usado para quando determinado componente não aparecer nos rótulos de acabados;
• ALT+S = Altera Descrição: usado para alterar o nome do produto, quando usado abreviaturas;
• ALT+I = Inerte: use esta função nos corantes ou adjuvantes das fórmulas, sempre que aplicados nestas diluições;
• ALT+A = Ativo: use esta função no ativo que será diluído. 

Depois de informar a quantidade do item puro, deixe o cursor no campo Quantidade e tecle simultaneamente Alt+A. Por se tratar de um produto diluído será necessário realizar esta operação para que a concentração baixe corretamente do estoque. Pressione ENTER, e o cursor será posicionado na próxima linha. 

Nota!
O ativo - HCG MP - marcado como ATIVO (ALT+I) será destacado pela cor azul na grade do cadastro. 

Informando o adjuvante na fórmula

Caso use Solução corante - adjuvante para melhorar o aspecto visual da diluição geométrica - depois de informar a quantidade do adjuvante, deixe o cursor no campo Quantidade e tecle simultaneamente Alt+I. Por se tratar de um produto diluído será necessário realizar esta operação para que a concentração baixe corretamente do estoque. Pressione ENTER, e o cursor será posicionado na próxima linha;

Nota!
O adjuvante marcado como INERTE (ALT+I) será destacado pela cor cinza na grade do cadastro. 

Informando o diluente na fórmula

Agora informe o produto usado como veículo na diluição, neste exemplo, a LACTOSE. No campo Quantidade informe o mesmo volume informado no campo Volume –base, ou seja, 126,3 gramas.

Nota!
Para o diluente não será necessário executar nenhuma das funções: ALT+E, ALT+A, ALT+S, ALT+I. 

Criando o Semi-acabado e finalizando a inclusão da fórmula

Depois de informar a quantidade, o cursor será posicionado no campo Código, tecle ENTER e será apresentada a janela Componente, onde você deve optar por Q.S.P, Sim. Você será levado para a aba Semi-acabado. Aqui será criado o link entre a matéria-prima pura e a diluída. Para isto, clique no botão Incluir e será apresentada a janela Inclusão de produto, preencha os campos com dados da matéria-prima diluída. Conheça os ca​mpos

• Situação: informe Inativo, já que este é o cadastro da matéria-prima diluída e é obtida por produção interna e não através de lista de compras.
• Bloqueado: mantenha Não.
• Setor: Informe o setor 701 destinado a matérias-primas diluídas internamente.
• Descrição1: informe a nomenclatura usada internamente na farmácia.
• Descrição2: informe a nomenclatura que será impressa nos rótulos e livros.
• Unidade: informe G.
• Ft. de correção: será preenchido pelo sistema com o fator calculado para a  diluição, neste exemplo, 1000.

Depois de preencher todos os dados cadastrais da matéria-prima diluída clique no botão Ok e você será levado novamente para a janela da aba Semiacabado. Os campos abaixo deverão estar configurados da seguinte forma:

• Produto Semi-acabado diluído: Sim
• Mantém em Estoque: Sim 

Pronto! O cadastro da matéria-prima diluída está finalizado. O único cuidado que falta é revisar o cadastro através do módulo Produtos (Arquivos | Produtos) e preencher informações como: dosagens máximas e mínimas, UI/g, alertas de rótulos, associações e etc.

Quais informações devem ser revisadas no cadastro dos dois fármacos?

Com o procedimento explicado acima você cadastrou uma formulação que manterá total rastreabilidade e controle de estoque de fármacos que são diluídos no seu  laboratório, quer para atender boas práticas de manipulação no momento da pesagem, quer para  acrescentar adjuvantes farmacotécnicos. Ora, depois deste cadastro você passará a usar para a digitação de orçamentos e aprovação destes o fármaco diluído e, portanto, todas as os cuidados e alertas referentes ao mesmo devem ser revisados, abaixo estão alguns deles:

• No cadastro do fármaco que sofre a diluição de laboratório verifique quais são os sinônimos e se os mesmos têm fator de equivalência, a informação deverá replicada no cadastro semiacabado (matéria-prima diluída);
• Verifique se os campos Obs. Ficha e Obs. Rótulo, seção Insumos, estão preenchidas. Se estiverem devem ser informados no cadastro do semi-acabado diluído;
• Faça o mesmo para as informações de Dosagens – Mínimas e máximas, Validade, U.Contínuo, Un.Receita, UI, BLH, MLH etc;
• Verifique se há alguma incompatibilidade farmacêutica e/ou associações e, havendo, cadastre-as no semiacabado diluído. 

Nota!

Acima estão os principais campos de cadastro, os que influenciarão diretamente na digitação de orçamentos a aprovação de pedidos. Você deve ser criterioso, olhar toda a ficha cadastral do fármaco que será diluído no laboratório e replicar as informações no semi-acabado originado por esta diluição.

Revisão no cadastro do HCG DILUIDO 1:1000 

1. Acesse o cadastro de produtos (Arquivos | Produtos) e informe a correlação em UI/g no cadastro do HCG DILUÍDO 1X1000;
2. Clique na aba Manipulados e, na seção de Fatores, campo UI informe 7920000.
• Ft Correção: este campo será o fator do produto diluído;
• UI: informe aqui o valor do HCG ATIVO/g de produto.
3. Em seguida, leia o tópico Como interpreta​r as informações do certificado de análise do HCG. 

Como produzir o HCG diluído internamente?

Proceda da seguinte forma:

1. Acesse o menu Fórmulas Padrão e realize a produção;
2. Quantidade Teórica: no exemplo será diluído o total de HCG PURO contido em estoque, ou seja, 126,3 gramas;
3. Quantidade: observe que o sistema já calculou a quantidade proporcional, ou seja, mil vezes sobre a quantidade de HCG puro e o QSP de excipiente usado para esta produção. 

Cadastro de receitas de HCG por volume de dose

Geralmente as prescrições de HCG são feitas com volumes de dose, ou seja, a dosagem é informada de acordo com o número de aplicações e/ou uso que o paciente realizará. Veja um exemplo de prescrição:​

Para cadastrar tais fórmulas será necessário o uso do volume de dose. Veja como proceder:

1. Siga os procedimentos para cadastramento de novo orçamento ou inclusão de fórmula e no campo Forma Farmacêutica informe 12 Xarope;
2. No campo Volume informe o volume da dose (no exemplo da solução de HCG 0,42 mL). 
   
   
   

Digitando o HCG na prescrição

1. Siga os passos até a grade de digitação de componentes;
2. Informe o HCG DILUIDO 1X1000 e pressione a tecla TAB;
3. Na janela suspensa, selecione o ativo e informe a dose da prescrição no campo Quantidade: 125 UI;
4. Pressione a tecla ENTER e o curso será posicionado na próxima linha. 

Digitando o veículo QSP

Em nosso exemplo usaremos MANITOL como veículo da formulação.

1. Digite o nome do veiculo desejado e pressione a tecla TAB;
2. Na janela suspensa, selecione o veículo QSP e, no campo Quantidade, informe a dose da prescrição exatamente igual ao Volume Base, ou seja, 0,42 mL;
3. Confirme o término de digitação dos itens e será apresentada a janela Componente, QSP SIM ou NÃO;
4. Clique na opção Sim;
5. Altere o Volume base pelo volume total solicitado na prescrição, ou seja, com o valor total a ser manipulado para 16 mL;
6. Siga os procedimentos para finalização de confirmação de pedido.

Atenção!
Observe que tanto a matéria prima usada como veículo (Manitol) e o volume base estão com a mesma quantidade, isto porque o sistema calculará o volume de dose usado para que em cada 0,42mL da solução tenha 125 UI de HCG  DILUÍDO 1x1000.

Abaixo veja um exemplo da Ordem de Manipulação:

Cálculos usados na Ordem de Manipulação

​Entenda os cálculos usados para a pesagem do HCG DILUÍDO 1X1000 na Ordem de Manipulação

No exemplo desta prescrição, como o sistema encontrou esta quantidade a ser pesada de HCG DILUÍDO? 

Muito simples! A base para o resultado será o volume de dose. Em cada 0,42 mL da solução teremos 125 UI de HCG e o prescritor solicitou 16 mL totais para o paciente. Isso será suficiente para 38,09 doses e/ou aplicações para o tratamento.

Como encontrar o total de doses usadas para esta prescrição?

Basta pegarmos 16 mL / 0,42 mL = 38,09 doses

Veja que o total de doses usadas 38,09 é que o FórmulaCerta usará para pesar a quantidade total de HCG DILUÍDO 1X1000. 

Como encontrar o peso (massa) de "HCG DILUÍDO 1X100" para ser pesado em 1 pump? 

Será necessário converter o HCG DILUÍDO em gramas. Para tanto faça:

125 / 7920000 = 0,00001578 gramas de HCG em uma dose, por isto eis a necessidade da diluição elucidada anteriormente, visto que se a quantidade usada fosse pura, seria muito baixa. Portanto, usa-se a massa do puro 0,00001578 X 1000 (onde 1000 = fator de correção da diluição) = 0,01578g ou 15,78mg em cada pump. 

Como encontrar o peso total (massa) de "HCG DILUÍDO 1X100" para ser pesado para 38 doses

Agora acharemos o peso total para 38,09 doses e/ou 16 mL (total) prescrito pelo médico.
Temos: 0,01578283 X 38,09 doses = 0,601 gramas de HCG DILUÍDO conforme Ordem de Manipulação. 

Cálculo do veículo usado como QSP na formulação

Subtraia o peso total de ativo pelo volume total de Manitol pelo peso total de ativo.  (p.Veículo – p.MP)
Temos: 16 – 0,601 = 15,399mL de Manitol.